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统筹支付算报销吗?统筹基金是什么

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大家好,小编来为大家解答以下问题,门诊纳入统筹基金报销什么意思,统筹基金支付是报销的费用吗,现在让我们一起来看看吧!

统筹支付算报销吗?统筹基金是什么

医保统筹支付指的是在看病诊疗后由统筹基金来支付报销的费用,普通门诊是不可以报销的,只有门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种才可以报销。

医保统筹支付是用医保统筹基金支付

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。

基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

医保的报销都是国家有明文规定的。

统筹基金

统筹基金就是大家缴费钱的一部分都放在了一起,一年当中保证有生病的,有不生病的,生病的人员就按照事先规定好的条例,从统筹基金里拿钱进行看病。这也是一种社会互助行为。生病较多的也基本上是老年人或者儿童。

个人支付

个人支付的是不能进行报销的,不管你参保的是职工医保还是居民医保,个人支付的钱也就是报销后个人应该承担的。

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医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念,没有“大病医疗”的概念,而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”。

门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。大病统筹:大病统筹也称大病医疗基金统筹,是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度,对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹,主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题,实行统一筹集、支付及管理等等。大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用,该制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。

社会统筹由国家、单位和个人共同负担,基本养老保险基金实行社会互济,在基本养老金的计发上采用结构式的计发办法,强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别。

基本养老保险是由国家强制实施的,其目的是保障离退休人员的基本生活需要。

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